糖尿病治療薬「ジャヌビア」の特徴と効果、副作用
ジャヌビアは、食事療法や運動療法を行なっても血糖値が下がりにくい2型糖尿病の患者さんに使用する薬です。
この薬は、血糖値が高いときに分泌される「インクレチン」というホルモンの働きを強化し、特に食後の血糖値を効果的に抑える特徴があります。
また、血糖値が高いときに効果が出やすいため、糖尿病治療薬に多い副作用である低血糖のリスクが比較的少ないというメリットがあります。そのため、2型糖尿病の治療薬として、最初に処方されることも多い薬です。
この記事では、ジャヌビアの効果や副作用、注意事項について解説します。
１．ジャヌビアとはどのような薬か
ジャヌビアは「シタグリプチン」という成分を配合した錠剤です。糖尿病治療薬の中でもDPP-4阻害薬という種類に分類され、2型糖尿病の治療で使用します。
【参考情報】『Sitagliptin』MedlinePlus
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606023.html
血糖値が高くなると、「インクレチン」というホルモンが分泌され、これが血糖値を下げるホルモン「インスリン」の分泌を促します。
【参考情報】『インクレチン』腸内細菌学会
https://bifidus-fund.jp/keyword/kw021.shtml
しかし、インクレチンは「DPP-4（ディー・ピー・ピー・フォー）」という酵素によって分解される性質があります。
【参考情報】『DPP-4とGLP-1って何？』トクシマシティ糖尿病ネットワーク｜徳島市医師会
https://www.tokushimashi-med.or.jp/dm/treatment/medicine/internal/insulin/pg/dpp4/dpp4-glp1/
DPP-4によってインクレチンの量が減ると、インスリンの分泌も減少し、結果として血糖値が下がりにくくなってしまいます。
ジャヌビアは、DPP-4の働きを抑えることでインクレチンの分解を防ぎ、血糖値を下げるインスリンの効果を高めます。
インクレチンは血糖値が高いときだけ分泌されるため、ジャヌビアはインクレチンの効果を高めつつも、低血糖の副作用が少ないのが利点です。
２．ジャヌビアの使い方
ジャヌビアは、基本的には15歳以上の成人を対象とした薬です。
通常、1日1回、シタグリプチンとして50mgを水またはぬるま湯で服用します。効果が十分に得られない場合は、副作用に注意しながら1日最大100mgまで増量することもあります。
ジャヌビアの服用量は人によって異なるため、必ず医師の指示に従って正しく服用してください。
３．ジャヌビアの副作用
ジャヌビアを服用すると、次のような副作用が起こることがあります。
・低血糖
・めまい
・便秘
・下痢
・胃の不快感
・頭痛
ジャヌビアを他の糖尿病治療薬やインスリンと併用すると、低血糖の副作用が起こりやすくなることがあります。
ふらつきなどの低血糖症状が現れた場合は、すぐにブドウ糖やラムネ、糖分を含む飲み物を摂取してください。
【参考情報】『低血糖』糖尿病情報センター｜国立国際医療研究センター
https://dmic.ncgm.go.jp/general/about-dm/040/050/05.html
また、めったにありませんが、次のような重篤な副作用が起こる場合があります。
・肝機能障害
・急性腎障害
・急性膵炎
だるさや全身のむくみ、急な激しい腹痛など、ジャヌビアを服用中にいつもと違う体調の変化が現れたら、早めに医師や薬剤師に相談してください。
４．使用上の注意点
ジャヌビアは、基本的に妊娠・授乳中には使用しません。また、15歳未満の子どもにも使用しないことがほとんどです。
1型糖尿病の方、重い感染症にかかっている方、手術の前後にある方などは使用できません。また、腎機能が低下している高齢の方や透析を受けている方は、通常よりも服用量を減らす場合があります。
ジャヌビア単独で低血糖を起こすことはほとんどありませんが、他の糖尿病治療薬と併用すると低血糖のリスクが高まります。
特に、インスリン製剤やスルホニルウレア剤（SU剤：アマリールやオイグルコンなど）を併用する場合は低血糖になりやすいため、以下の行動はできるだけ避けるようにしましょう。
＜低血糖になりやすい習慣＞
・不規則な食事摂取
・過度な運動
・過度な飲酒
・不規則な糖尿病治療薬の服用
５．ジャヌビアの薬価
ジャヌビア1錠あたりの薬価（2024年11月調べ）は次のとおりです。
・ジャヌビア錠12.5mg 50円／錠
・ジャヌビア錠25mg 60.1円／錠
・ジャヌビア錠50mg 111.5円／錠
・ジャヌビア錠100mg 164.6円／錠
ジャヌビアのジェネリック医薬品は発売されていませんが、有効成分が同じ薬である「グラクティブ」があります。
グラクティブにはジャヌビアと同じシタグリプチンが配合されていて、使い方や効能効果、副作用もジャヌビアと同じです。
ただし、製造販売会社が異なり、錠剤の見た目やシートの色が異なります。薬価も少し異なりますが、大きな差はありません。
グラクティブの薬価（2024年11月調べ）は次のとおりです。
・グラクティブ錠12.5mg 50.4円／錠
・グラクティブ錠25mg 61.7円／錠
・グラクティブ錠50mg 113.8円／錠
・グラクティブ錠100mg 167.2円／錠
糖尿病の治療薬はドラッグストアや通販では購入できません。糖尿病の診断を受けた場合には、医師の診察を受けて治療薬を処方してもらいましょう。
６．おわりに
ジャヌビアが合わないときは、グラクティブやエクア（成分名：ビルダグリプチン）、ネシーナ（アログリプチン）、トラゼンタ（リナグリプチン）など他のDPP-4阻害薬を使用することもあります。
また、効果が不十分な場合には別の種類の糖尿病治療薬に変更したり、いくつかの治療薬を併用したりすることもあるでしょう。
糖尿病の治療は食事と運動の見直しが大切です。日頃から不規則な生活をしてしまっている方は、自分ができることを少しずつ行い、生活習慣を改善していきましょう。
