肥満による睡眠時無呼吸症候群の症状を改善する食事・栄養の摂り方
肥満の人は、睡眠時無呼吸症候群を発症しやすいのは事実です。しかし、減量するといびきや無呼吸などの症状が改善し、重症度が下がる可能性があります。
この記事では、睡眠時無呼吸症候群と肥満の関連を解説し、減量に有効な食事の仕方や栄養の摂り方、減量の効果について説明します。
１.睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠時無呼吸症候群とは、寝ている間に呼吸が止まったり浅くなったりすることを繰り返す病気です。代表的な症状は、毎日のように起こる激しいいびきや日中の眠気です。
1998年の保険適応以来、患者数は増加傾向にあり、2020年時点で50万人を超えたと言われています。またその数の半数以上が、60歳未満の青壮年層が占めています。
【参考情報】一般社団法人日本呼吸器学会『睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020』
https://www.jrs.or.jp/publication/file/guidelines_sas2020.pdf
病気の原因はいくつかありますが、主な原因は肥満です。肥満になると、首回りや舌にも脂肪がついて、空気の通り道である気道が塞がれて狭くなるため、呼吸がしにくくなるのです。
この病気を放っておくと、以下のような影響や、脳梗塞や心筋梗塞など命にかかわる重大な合併症を引き起こす恐れもあります。
身体的影響：生活習慣病、循環器疾患、脳血管障害、精神疾患など
社会的影響：集中力低下、作業ミス、交通事故など
２.肥満とは
肥満とは、体に過剰な脂肪が蓄積し、体格指数（BMI）が25以上である状態を指します。
【参考情報】『BMIと適正体重』高精度計算サイト・keisan（カシオ計算機）
https://keisan.casio.jp/exec/system/1161228732
肥満には、お腹の周りに脂肪が蓄積する「内臓脂肪型肥満」と、皮下組織に脂肪が蓄積する「皮下脂肪型肥満」の2種類がありますが、内臓脂肪型肥満の人は、睡眠時無呼吸症候群になりやすいことがわかっています。
【参考情報】『Visceral fat accumulation as an important risk factor for obstructive sleep apnoea syndrome in obese subjects』National Library of Medicine
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9042088/
３.睡眠時無呼吸症候群と肥満の関係
睡眠時無呼吸症候群の患者さんは、自分では気づかなくても夜中に何度も呼吸が止まって目を覚ましています。そのため、知らず知らずのうちに睡眠不足になっています。
睡眠不足になると、食欲を抑えるホルモン「レプチン」が減少し、食欲を増すホルモン「グレリン」が増加します。そのため、ますます太りやすくなるという悪循環が生じてしまいます。
【参考情報】『肥満症と睡眠障害』日本内科学会雑誌 第100巻 第4号
https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/100/4/100_966/_pdf
この悪循環を断ち切るには、病気を治療して質のいい睡眠を取り戻すとともに、減量により適正な体重に落とすことが大切です。
４.肥満のある睡眠時無呼吸症候群患者の食事傾向
肥満のある睡眠時無呼吸症候群の方の食事について調べた研究によれば、患者さんの食生活には下記のような共通点があると報告されています。
・平均値以上のカロリー摂取している
平均値以上のカロリーを常日頃から摂取していると、消化しきれなかったカロリーは脂肪として身体に蓄積されてしまいます。
自分にあったカロリーは、日本医師会のサイトで計算ができますのでご参考ください。
【参考情報】『1日に必要なカロリー 推定エネルギー必要量』日本医師会
https://www.med.or.jp/forest/health/eat/01.html
・間食やつまみ食いをする
量がわずかであっても習慣的に摂取しているなら、太りやすい環境を作り出してしまうことになります。
・イライラ食いや気晴らし食いをする
ストレス発散として暴飲暴食に走る人もいるでしょう。
食べ過ぎやお酒には大量のカロリーを摂取するため、体重増加、肥満体型につながります。
・お腹いっぱいに食べないと気が済まない
満腹感がないと気が済まない人は、習慣的につまみ食いをしたり、ダイエットが続かなかったりする傾向があります。
こういった食生活を見直すことで、肥満を改善するとともに、睡眠時無呼吸症候群の症状を軽減できる可能性があります。
【参考情報】『睡眠時無呼吸症候群患者の食行動調査と食事内容の栄養学的分析』日本職業・災害医学会会誌Vol.51No.5（2003）
http://www.jsomt.jp/journal/pdf/051050353.pdf
５.肥満を改善する食事
肥満を改善する食事の摂り方として、下記のような方法があります。
・食事は腹八分目にする
・糖質や脂質は控えめにする
・三食規則正しく食べる
・食事はサラダや汁物から食べる
・よく噛んでゆっくり食べる
・間食をする際はナッツ、フルーツ、タンパク質を選ぶ
・糖分の多い飲み物は避ける
・お酒は控えめにする
・食物繊維、ビタミン、ミネラルなどの栄養をバランスよく摂取する
まずはできそうなことから始め、徐々にできることを増やし、肥満になりにくい食生活を定着させましょう。
【参考情報】『内臓脂肪減少のための運動』e-ヘルスネット｜厚生労働省
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/exercise/s-05-002.html
外食時は野菜の多いメニューを積極的に選び、ご飯やパン、麺類の割合は減らしましょう。
【参考情報】『肥満が気になる方へ』実践食育ナビ｜農林水産省
https://www.maff.go.jp/j/syokuiku/zissen_navi/yun/message1.html
６.減量によって期待できる効果
BMIが下がると、睡眠時無呼吸症候群の重症度を示す無呼吸低呼吸指数（AHI）が下がる傾向があることがわかっています。
また、睡眠時無呼吸症候群の合併症である高血圧や脳卒中といった病気は肥満と関連があるため、これらの病気の予防や改善にもつながるでしょう。
７.おわりに
肥満は、睡眠時無呼吸症候群を発症するリスクを高め、重症化を招きます。医師から肥満を指摘された人や、BMIが25以上の人は、適正な体重を目指して減量に取り組んでください。
ただし、無理な減量は体によくないので、時間をかけて少しずつ体重を落としていきましょう。
